Zdarza się, że korzystając z usług w ramach umowy z NFZ coś nie przebiega zgodnie z naszymi oczekiwaniami. Może to być problem z rejestracją, odmowa udzielenia świadczenia czy długi czas oczekiwania na wizytę. Każdy pacjent ma prawo zgłosić swoje zastrzeżenia do Narodowego Funduszu Zdrowia.

Pacjent może zgłosić sprawę do NFZ, jeśli:

• odmówiono mu możliwości zapisu do lekarza
• odmówiono wykonania badań zleconych przez lekarza
• pacjent zapłacił za świadczenie finansowane przez NFZ
• pacjent ma trudności z zapisaniem się do lekarza, np. zapisy możliwe są tylko osobiście, w wybranym dniu
• otrzymał receptę bez refundacji, a jest do niej uprawniony
• lekarz nie przyjmuje pacjentów zgodnie z harmonogramem pracy
• pacjentowi nie udaje ci się umówić telefonicznie na konsultację

W Narodowym Funduszu Zdrowia traktujemy skargi i wnioski pacjentów jak ważną formę informacji zwrotnej. W ten sposób możemy poprawić jakość świadczonych usług zdrowotnych .W ubiegłym roku nasz oddział rozpatrzył 168 skarg od pacjentów. 47 uznaliśmy za zasadne, 11 częściowo zasadne, a 110 za niezasadne.

Pacjenci mogą złożyć także wnioski ze swoimi spostrzeżeniami i sugestiami. Mogą one dotyczyć m.in.: poprawy organizacji i działania Narodowego Funduszu Zdrowia, zwiększenia przestrzegania prawa, zapobiegania nieprawidłowościom, lepszego zaspokajania potrzeb pacjentów.

Złożenie skargi w NFZ jest bardzo proste i możesz to zrobić na kilka sposobów:

• pisemnie - wyślij list na adres oddziału wojewódzkiego NFZ
• elektronicznie - za pośrednictwem ePUAP, e-Doręczenia lub pocztą e-mail
• osobiście - odwiedź najbliższy oddział NFZ i złóż skargę do protokołu

Aby NFZ mógł rozpatrzyć zgłoszenie, powinno ono zawierać:

• imię, nazwisko i adres kontaktowy
• szczegółowy opis sytuacji, co się wydarzyło, gdzie i kiedy
• dane placówki lub pracownika medycznego, którego dotyczy zgłoszenie

Pacjenci skarżą się najczęściej na:

• trudności w uzyskaniu wizyty w dniu zgłoszenia w podstawowej opiece zdrowotnej
• trudności w dodzwonieniu się do poradni
• odległy termin wizyty lub badania
• nierespektowanie szczególnych uprawnień do wizyt poza kolejnością
• długi czas oczekiwania na badania diagnostyczne
• pobranie opłaty za świadczenia finansowane przez NFZ
• brak pomocy stomatologicznej osobie zgłaszającej się z bólem zęba
• odwołanie zaplanowanej operacji
• problemy w uzyskaniu e-recepty
• recepty bez refundacji, mimo posiadanych uprawnień

✍️ Magdalena Mil, rzeczniczka prasowa W-M OW NFZ