Zdarza się, że korzystając z usług w ramach umowy z NFZ coś nie przebiega zgodnie z naszymi oczekiwaniami. Może to być problem z rejestracją, odmowa udzielenia świadczenia czy długi czas oczekiwania na wizytę. Każdy pacjent ma prawo zgłosić swoje zastrzeżenia do Narodowego Funduszu Zdrowia.
Pacjent może zgłosić sprawę do NFZ, jeśli:
- odmówiono mu możliwości zapisu do lekarza
- odmówiono wykonania badań zleconych przez lekarza
- pacjent zapłacił za świadczenie finansowane przez NFZ
- pacjent ma trudności z zapisaniem się do lekarza, np. zapisy możliwe są tylko osobiście, w wybranym dniu
- otrzymał receptę bez refundacji, a jest do niej uprawniony
- lekarz nie przyjmuje pacjentów zgodnie z harmonogramem pracy
- pacjentowi nie udaje ci się umówić telefonicznie na konsultację
W Narodowym Funduszu Zdrowia traktujemy skargi i wnioski pacjentów jak ważną formę informacji zwrotnej. W ten sposób możemy poprawić jakość świadczonych usług zdrowotnych .W ubiegłym roku nasz oddział rozpatrzył 168 skarg od pacjentów. 47 uznaliśmy za zasadne, 11 częściowo zasadne, a 110 za niezasadne.
Pacjenci mogą złożyć także wnioski ze swoimi spostrzeżeniami i sugestiami. Mogą one dotyczyć m.in.: poprawy organizacji i działania Narodowego Funduszu Zdrowia, zwiększenia przestrzegania prawa, zapobiegania nieprawidłowościom, lepszego zaspokajania potrzeb pacjentów.
Złożenie skargi w NFZ jest bardzo proste i możesz to zrobić na kilka sposobów:
- pisemnie - wyślij list na adres oddziału wojewódzkiego NFZ
- elektronicznie - za pośrednictwem ePUAP, e-Doręczenia lub pocztą e-mail
- osobiście - odwiedź najbliższy oddział NFZ i złóż skargę do protokołu
Aby NFZ mógł rozpatrzyć zgłoszenie, powinno ono zawierać:
- imię, nazwisko i adres kontaktowy
- szczegółowy opis sytuacji, co się wydarzyło, gdzie i kiedy
- dane placówki lub pracownika medycznego, którego dotyczy zgłoszenie
Pacjenci skarżą się najczęściej na:
- trudności w uzyskaniu wizyty w dniu zgłoszenia w podstawowej opiece zdrowotnej
- trudności w dodzwonieniu się do poradni
- odległy termin wizyty lub badania
- nierespektowanie szczególnych uprawnień do wizyt poza kolejnością
- długi czas oczekiwania na badania diagnostyczne
- pobranie opłaty za świadczenia finansowane przez NFZ
- brak pomocy stomatologicznej osobie zgłaszającej się z bólem zęba
- odwołanie zaplanowanej operacji
- problemy w uzyskaniu e-recepty
- recepty bez refundacji, mimo posiadanych uprawnień
✍️ Magdalena Mil, rzeczniczka prasowa W-M OW NFZ